Aanvraagformulier Mantelzorg Waardering – kalenderjaar 2019


Gegevens zorgvrager
Gegevens van uw mantelzorger

 -  -      

 -  -      

Zo ja, dan houden wij de mantelzorger op de hoogte van lokale, landelijke ontwikkelingen en activiteiten op het gebied van mantelzorg middels o.a. een nieuwsbrief.


Sluitingsdatum is 30 september 2019.

Het compliment wordt uitbetaald in november 2019.

Met het indienen van deze aanvraag verleent u medewerking aan een steekproef van de door u verstrekte gegevens. Ook verleent u toestemming dat uw gegevens en die van de mantelzorger geregistreerd worden bij Welzijn Baarn ten behoeve van de uitbetaling van de MZW 2019 en om de zorgvrager te informeren over de MZW 2020.

Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com